お申し込みフォーム

お申し込みに際して。

以下の情報をご記入の上、お問い合わせフォームよりお申し込みください。

[個人情報]
1. 氏名 ※漢字
2. 氏名 ※ローマ字表記
3. 性別
4. 生年月日
5. 郵便番号
6. 住所
7. 電話番号
8. メールアドレス
9. 緊急連絡先
10. 学習歴
11. 英語に関する職務経験の有無
12. 英語に関する資格等
13. 備考 ※アレルギー等、特記事項があればお書き下さい。

[お申し込み内容]
1. 希望キャンパス
2. 部屋タイプ
3. 滞在期間
4. コース開始日
5. 希望コース
6. 送迎方法
7. 備考 ※転校、コース変更等、特記事項があればお書き下さい。

[btn class=”lightning big bg-yellow maru”]お問い合わせフォーム[/btn]